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2013-10-18
董氏奇穴及針刺方法是盛行於台灣和海外的一種特殊的針刺療法,該奇穴的分佈及應用,既源於傳統的經絡系統和針灸方法,又有所創新而獨具特色,是目前行之有效的眾多針灸新法中的一個新的體系,具有重要的研究和發展前途。現對其分佈特點、針刺法及其理論基礎作一簡介。 1 董氏奇穴穴位分佈特點 董氏奇穴共有740個穴位,臨床常用者約200餘穴,這些穴位廣泛分佈於人體頭面、耳、手、臂、腿、足等部位,大體可分為12組:即手指部稱「一一部位」,手掌部稱「二二部位」,前臂部稱「三三部位」,後臂部稱「四四部位」,足底部稱「五五部位」,足背部稱「六六部位」,小腿部稱「七七部位」,大腿部稱「八八部位」,耳朵部稱「九九部位」,頭面部稱「十十部位」,另有「後背部位」及「前胸部位」,共12個部位。(見1995年中醫古籍出版社出版,楊維傑著《董氏奇穴針灸學》)。其分佈特點如下。 1.1 骨緣分佈 董氏奇穴多近骨緣分佈,故進針時均緊貼骨緣。如「一一部位」及「二二部位」的穴位均貼骨,或進針抵骨。「三三部位」的心門穴、肝門穴、腸門穴,「五五部位」的海豹穴、木婦穴,「六六部位」的火主穴、門金穴,「七七部位」的四花上穴、足三重穴等,均貼骨緣。靈骨穴也是緊貼第一掌骨與第二掌骨結合處等等。現代研究表明,針刺效應與骨膜傳導有關,董氏奇穴多近骨緣分佈,故其治療效應顯著。 1.2 穴位組合 董氏奇穴組合穴位較多,即多個穴位為一組,多穴一名,針刺效應相同。如腑巢穴即包括23穴;後背的五嶺穴包括大椎骨下連續10節10個穴位、旁開3寸連續8個穴位、再旁開3寸連續7個穴位,總共44個穴位;「七七部位」的下三皇穴包括天皇、地皇和人皇;「八八部位」的上三黃穴包括其黃、明黃和天黃等穴;其他如足三重穴、指三重穴、指腎穴、五虎穴、外三關、四馬穴等,均為組合穴位。董氏奇穴的穴位組合特點與其刺法之「倒馬針法」常兩針、三針並刺有關。 1.3 背部七線 董氏奇穴有相當數量的穴位集中在背部,且位於7條垂直的直線上。這7條直線是:中線與督脈重疊,左右各旁開1.5寸、3寸、6寸各有一條線。中線上有21穴;1.5寸線上有9穴,左右共18穴;3寸線上有15穴,左右共30穴;6寸線上有7穴,左右共14穴。此7條線上總共有83穴。 1.4 與正經穴位同穴異名 董氏奇穴有不少穴位與正經是重疊或極為接近的,可以認為屬於同穴異名現象。如背部穴位與督脈穴位和膀胱經穴位;「六六部位」的水曲穴即地五會,水相穴即太溪;「四四部位」的人宗穴即手五里等。 此外,也有部分穴位鄰近正經穴位,如門金穴即陷谷穴後五分緊貼兩趾骨間,火主穴即太衝穴向後五分,靈骨穴即合谷穴後1寸,緊貼第一掌骨與第二掌骨結合處等。需要說明的是,董氏奇穴與正經穴位重疊的某些穴位,其功效主治卻與一般著作中所論正經穴位不盡相同。 2 董氏奇穴刺法特點 2.1 刺法簡便 董氏奇穴針刺方法簡便易行,較多地採用「正刺」、「斜刺」、「皮下刺」等刺法。「正刺」為垂直進針,進針後深刺之,或淺刺之。「斜刺」為針體與皮膚表面呈60°或45°的角度進針。「皮下刺」即沿皮進針。上述刺法於進針後要留針,亦可不留針,留針時間一般為30~45 min。董氏奇穴不甚強調補瀉刺法。同一穴位,如果採用不同的針刺方向和不同的進針深度,其治療的病證也不同。如同一「腎關穴」(陰陵泉下1.5寸),正刺可補脾,而如果向後方向刺入,則可補腎。 2.2 動氣針法 這是董氏奇穴的特殊針法,於進針得氣後,在捻針的同時,令患者活動患處,然後根據治療效果決定出針和留針。如果病程短,治療效果較好,則出針;如果病程較長,則宜留針,並可於留針期間一面捻針,一面令患者繼續不停地活動患處。如果病在胸腹部,或在臟腑,或屬於氣鬱病變,或屬於神志病變,則可配合使用按摩,亦可令患者作深呼吸,或用意念引導之,使針刺與患處之氣相引。所謂動氣針法,即動而得氣之義。 2.3 倒馬針法 倒馬針法也是董氏奇穴的特殊針法,其針刺方法為:於一個部位同時取一組穴位刺之,一般情況下同時取2~3穴,如此刺之可加強療效。在正經穴位的針刺中亦可仿用此倒馬針法,如同時刺內關與間使。 2.4 刺絡法 董氏奇穴善於用三稜針刺絡放血,多年大病、久病難治之病,往往通過刺絡放血,豁然而愈。劇烈疼痛亦可於刺絡放血之後立即止痛。在董氏奇穴臨床應用上,全身上下,無處不可放血,董氏奇穴刺絡方法的最大特點是遠離患處放血,效果甚好,此與常見的阿是穴刺絡放血方法相比,則是更進了一步。 2.5 刺病象法 所謂「病象」,即身體內部病變在體表的異常形態或顏色反應,如瘀斑、斑塊樣色素沉著等。刺病象法即於體表異常顏色、異常感覺或異常形態處進針。刺絡法有時也於病象外下針。 3 董氏奇穴的理論基礎 3.1 奇正相通 董氏稱其奇穴為「正經奇穴」,其原著亦稱《董氏正經奇穴學》。其用意即蘊含雖為奇穴,實與正經相通之義。以董氏奇穴最常用穴「靈骨穴」與「大白穴」而言,靈骨穴在合谷後1寸,大白穴與三間相符。其功效則在傳統功效基礎上又有發揮。又如「木斗穴」與「木留穴」治肝脾腫大,其穴位在足背三四趾間,表面上與十四經之穴位無關,事實上足陽明胃經有一分支從膝下三寸處分出,向下進入足中趾外側趾縫,正與木斗穴與木留穴所在之處相吻合。其它董氏奇穴很多亦均有與上述例子相類似之規律,因而稱「奇正相通」,故其療效機理與十四經穴亦相通。 3.2 骨膜刺激 如上所述,董氏奇穴的穴位多沿骨緣分佈,進針時亦緊貼骨緣,並且達到骨膜。骨膜神經末梢分佈較為豐富,刺之可以得到較強的針感,由此引起顯著的神經反射及相應的機體反應,因而可以獲得較好的治療效果。 3.3 同氣相求 董氏奇穴有以骨治骨、以肉治肉、以筋治筋、以脈治脈的方法。如「肩中穴」位於臂上肌肉最豐隆處,故刺之可治小兒麻痺症之肌肉萎縮;「正筋穴」和「正宗穴」位於腳後跟之大筋上,故治療頸項筋痛,項背強急。列缺透太淵治療血管性頭痛可以識為以脈治脈,因為太淵是脈之大會。 3.4 活血化瘀 董氏奇穴中很多穴位均可採用刺絡放血。此與「宛陳則除之」的活血化瘀療法一致,有其突出的效應 3.5 穴位合乎全息律 全息律理論,目前尚未被完全證實,但全息律的出現則深化了中醫學的整體觀念。董氏奇穴的穴位分佈與全息亦有極其相似之處。舉「水金穴」與「水通穴」來說,此兩穴在所在及所刺之處。正當全息倒像之氣管及肺所在之外,其全息順象則為下焦腎臟所在。故本穴補氣益腎作用極強,治療咳嗽、氣喘等皆有特效。 3.6 臟腑別通 董氏奇穴由於有「奇正相通」之特色,故一般臨床治療組穴機理,如表裡經取穴,董氏奇穴針刺療法均常應用。其特殊之處在於穴位所在及其所主治病證之間,蘊含有臟腑別通之機理。 「臟腑別通」之理論源於明代李梃之《醫學入門 . 臟腑相通篇》:「心與膽相通;肝與大腸相通;脾與小腸相通;肺與膀胱相通;腎與三焦相通;腎與命門相通。」此臟腑別通之機理為傳統十四經未曾或極少運用者,例如董氏奇穴之「中白穴」位於三焦經上(奇正相通),但透過「腎與三焦相通」之機理聯繫,用治腎虛腰痛效果顯著。由此可見,董氏奇穴針刺取效之機理,乃與臟腑別通密切相關。
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